Giuseppe Marzulli - Nutrizionista


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Casi ed esperienze

ALIMENTAZIONE CONSIGLIATA

  • Primi 15 giorni di dieta FORTEMENTE IPOGLUCIDICA PROTEICA DADI ROSSI
  • Si continua DIETA IPOGLUCIDICA-PROTEICA DADI GIALLI
  • Dal 31 gennaio al 14 febbraio esegue altro ciclo di DIETA PROTEICA DADI ROSSI
  • Successivamente ritorna alla DADI GIALLI
  • Dal 26 marzo segue DIETA MEDITERRANEA DADI VERDI

ANALISI CLINICHE

  • Glicemia=94 → 83 mg/dl
  • Insulinemia =13,4 → 4,4 mU/l HOMA-IR= 3,11 (↑) → 0,90
  • Colesterolemia=220 (↑) → 149 mg/dl
  • HDL=36 mg/dl ↓ → 41; LDL=142 mg/dl ↑ → 96
  • Trigliceridemia=385 (↑) → 141 mg/dl
  • Omocisteinemia=19,60 → 14 umol/L
  • eVFG= 85 mL/min/1.73mq
  • Esame chimico-fisico delle urine = Proteine 20 mg/dL (↑) → assenti ; Peso specifico 1032 (↑) → 1012

CONSULENZA NUTRIZIONALE

  • Peso: 89,5 kg → 86 → 83,5 → 81,2 → 80,2 → 79,5 → 79 kg          [-10,5 kg in ca. 5 mesi]
  • Altezza: 1,83 m
  • BMI (Body Mass Index): 26,73 → 25,7 → 24,9 → 24,2 23,8 kg/m2
  • Circonferenza Vita = 101 → 100 → 93 → 94 → 93 → 91 91 cm   ;            – 10 cm
  • Circonferenza Fianchi= 107→ 107 → 107 → 104 103 → 104 → 104 cm – 3 cm 

ALIMENTAZIONE CONSIGLIATA

  • Si consegna DIETA IPOGLUCIDICA-PROTEICA DADI GIALLI
  • Si consegna Dieta Semaforo per la gestione dei giorni intrafestivi
  • Dal giorno 7 al 21 gennaio 2015 eseguirà la DIETA DADI GIALLI già in possesso
  • Dal 31 gennaio al 14 febbraio seguire scrupolosamente DIETA PROTEICA DADI ROSSI
  • Dal 14 al 25 febbraio 2015 ritorna alla DADI GIALLI

ANALISI CLINICHE (follow-up)

  • Glicemia=111 → 107 → 131 mg/dl (↑)
  • Emoglobina glicata (HbA1) =48 → 46 mmol/mol (↓) 
  • Lipasemia =430 → 223 U/L (↓)
  • Colesterolemia=282 → 249 → 215 mg/dl (↓)
  • HDL=58→ 59 68 mg/dl (↑)
  • LDL=205→ 172 → 135 mg/dl (↓)
  • Trigliceridemia=188→82 → 109 mg/dl (↓)
  • Vitamina D3OH25=16,5 ng/ml (↓)
  • Omocisteinemia= 24,09 → 17,11 umol/L (↓)

CONSULENZA NUTRIZIONALE

  • Peso: 81,8 → 78,5 → 77 → 76,2 73,6 kg (↓)          [-8,2 kg in 3 mesi];
  • BMI (Body Mass Index): 30,4 → 29,2 → 28,6 28,3 kg/m2;
  • Circonferenza Vita = 104 → 104 → 102 → 102 → 102 cm;                   – 2 cm
  • Circonferenza Fianchi= 109 → 108 → 107 → 106 → 104 cm -5 cm

ALIMENTAZIONE CONSIGLIATA

  • Dal 19/1/2015 inizia dieta proteica DADI ROSSI 14 con riduzione di Glutine, metalli e cibi immunostimolanti
  • Il 3/2/2015 cambio di dieta in dieta ipoglucidica-proteica DADI GIALLI 14 con riduzione di Glutine, metalli e cibi immunostimolanti
  • Dal 29 aprile 2015 si consegna DIETA MEDITERRANEA DADI VERDI

VALUTAZIONE DELLO STATO NUTRIZIONALE

  • Peso: 95→ 90,5 → 78 → 74 kg          [- 21 kg in 3 mesi e 10 gg]
  • Altezza: 1,71 m;
  • BMI (Body Mass Index): 32,5 → 30,9 → 26,7 → 25,3 kg/m2;
  • Circonferenza Vita = 97 → 95 → 86 85 cm [-12 cm]
  • Circonferenza Fianchi= 126→ 119 107 cm [-19 cm]

REFERTO BIOIMPEDENZIOMETRIA (BIA)

[gen15 → apr15]

Distribuzione fluidi

  • ACQUA CORPOREA TOTALE (TBW) = 48,3→46,3 → 45,4 litri
  • % ACQUA EXTRACELLULARE (ECW) = 42 43 44 % della TBW

Stato di idratazione: BUONO

Composizione corporea

  • MASSA MAGRA (FFM)= 66→ 63,2 → 62 kg
  • MASSA GRASSA (FM)= 29 → 14,8 → 12 kg [-17 MASSA GRASSA]
  • MASSA METABOLICAMENTE ATTIVA (BCM)= 37,9 → 36 → 34,4 kg
  • Scambio Na/K = 0,9 → 1 → 1,1

Stato di nutrizione: BUONO

  • METABOLISMO BASALE = 1850 → 1790 → 1750 Kcal

ALIMENTAZIONE CONSIGLIATA

  • Dal 24 marzo 2015 in dieta proteica DADI ROSSI  Nichel low; Lattosio free, Gluten low
  • Dal 15 aprile 2015 DIETA DIMAGRANTE IPOGLUCIDICA-PROTEICA DADI GIALLI Nichel low; Lattosio free, Gluten low
  • Dal 15 maggio 2015 DIETA DIMAGRANTE IPOGLUCIDICA-PROTEICA DADI GIALLI con reintroduzione del Glutine e Nichel (in parte)
  • Dal 15 giugno 2015 DIETA DIMAGRANTE MEDITERRANEA DADI VERDI con reintroduzione del Glutine e Nichel (in parte)

REGRESSIONE TOTALE DELLA SINTOMATOLOGIA

  • Si prospetta DIETA DIMAGRANTE IPOGLUCIDICA-PROTEICA (DADI GIALLI) con reintroduzione del Glutine

VALUTAZIONE DELLO STATO NUTRIZIONALE

  • Peso: 66 → 63,5 → 61,4→ 60,5 → 59,8 kg          [-6,2 kg in  3 mesi]
  • Altezza: 1,66 m
  • BMI (Body Mass Index): 24,0 → 23,0 → 21,7 kg/m2       Normopeso
  • Circonferenza Vita = 70→ 72 → 69 → 68→ 67cm                    [-3 cm]
  • Circonferenza Ombelicale = 82 → 88 → 79→ 76→ 71 cm      [-9 cm]
  • Circonferenza Fianchi= 108 → 105 → 103→ 99 cm                 [-9 cm]

REFERTO BIOIMPEDENZIOMETRIA (BIA)

Distribuzione fluidi

  • ACQUA CORPOREA TOTALE (TBW) = 32 31,7 litri
  • % ACQUA EXTRACELLULARE (ECW) = 46% 44 TBW  (VN 39-45%)

Stato di idratazione: BUONO

Composizione corporea

  • MASSA MAGRA (FFM)= 43,7 43,4 kg   [+ 0,2 kg muscolo oltre il rif.]
  • MASSA GRASSA (FM)= 19,8 18 kg→ 17,1 kg   [+ 3,9 kg tessuto adiposo oltre il rif.]
  • MASSA METABOLICAMENTE ATTIVA (BCM) = 30,7 kg
  • Scambio Na/K = 0,9 (VN 0,9-1)

Stato di nutrizione: BUONO

  • METABOLISMO BASALE = 1430 1450 Kcal/die
  • MASSA GRASSA DA PERDERE = -3,9 kg

ALIMENTAZIONE CONSIGLIATA

  • Dal 17 luglio 2015 DIETA DIMAGRANTE IPOGLUCIDICA-PROTEICA DADI GIALLI con esclusione degli alimenti scatenanti l’emicrania

RIFERISCE:

  • POCHISSIMI attacchi di emicrania (gli unici sono state probabilmente dovuti al caldo)
  • Migliora la sensazione gonfiore addominale
  • SCOMPARE la sensazione di nausea al risveglio la mattina
  • SCOMPARE la sensazione bocca amara che persiste anche durante il gg.
  • MIGLIORA notevolmente la DEFECAZIONE

VALUTAZIONE DELLO STATO NUTRIZIONALE

  • Peso: 78,5 → 77,5 → 74       [-4,5 kg in  1 mese]
  • Altezza: 1,54 m
  • BMI (Body Mass Index): 33,1 → 31,2  kg/m2                           Obesità I grado 
  • Circonferenza Vita = 91→ 91→ 90 cm                                         [-1 cm]
  • Circonferenza Ombelicale = 101 → 99 cm                                  [-2 cm]
  • Circonferenza Fianchi= 111 → 109 cm                                         [-2 cm]

ALIMENTAZIONE CONSIGLIATA

  • Dal 10 dic 2014 e per 15 giorni DIETA PROTEICA DADI ROSSI
  • Segue DIETA DIMAGRANTE IPOGLUCIDICA-PROTEICA DADI GIALLI con esclusione degli alimenti fastidiosi per ernia e reflusso
  • Alterna per vari cicli DADI ROSSI –> DADI GIALLI –>DADI ROSSI –> DADI GIALLI

RIFERISCE:

  • Scompare sintomatologia del REFLUSSO GASTROESOFAGEO

VALUTAZIONE DELLO STATO NUTRIZIONALE

  • Peso: 83,5 →  68,5                                                                          [-15 kg in  6 mesi]
  • Altezza: 1,61 m
  • BMI (Body Mass Index): 32,2 → 26,4  kg/m2                           Obesità I grado –> Sovrappeso 
  • Circonferenza Vita = 96→ 75 cm                                                  [-21 cm]
  • Circonferenza Fianchi= 125 → 107 cm                                        [-18 cm]

OBIETTIVO CONCORDATO RAGGIUNTO NEI MESI E NEI TEMPI PREVISTI ALLA PRIMA VISITA

ALIMENTAZIONE CONSIGLIATA

  • DIETA MEDITERRANEA DADI VERDI

RIFERISCE:

  • Nota uno spiccato miglioramento nella mobilità in particolare nel momento in cui si leva in piedi riferisce non avvertire la contrattura limitante che inibiva la rapida deambulazione.
  • Riduce la sensazione di “aria nella pancia”

VALUTAZIONE DELLO STATO NUTRIZIONALE

  • Peso: 93,5 → 84,0    [-9,5 kg in 9 mesi]
  • Altezza: 1,53 m
  • BMI (Body Mass Index): 39,1 → 35,8 kg/m2    Obesità II grado
  • Circonferenza Vita = 98→ 91 cm [-7 cm]
  • Circonferenza Fianchi= 127→ 117 cm [-10 cm]

ALIMENTAZIONE CONSIGLIATA

  • Dal 17 agosto al 14 settembre 2015 DIETA 3 DADI’s WEEK -“3DW” (i 3 colori si alternano durante una settimana ed il tutto di ripete per 4 settimane)

VALUTAZIONE DELLO STATO NUTRIZIONALE

  • Peso di partenza Primo Ciclo = 98,5 Kg
  • Peso Secondo Ciclo= 97,1 Kg
  • Peso Terzo Ciclo= 96,5 Kg
  • Peso Quarto Ciclo= 95,5 Kg

Un mese di 3DW = 94,6 kg             [-3,9 kg in 4 settimane]

ALIMENTAZIONE CONSIGLIATA

  • Dal 23 marzo al 14 maggio (40 gg) dieta DIETA DIMAGRANTE MEDITERRANEA DADI VERDI

  • Dal 16 maggio al 25 giugno (40 gg) DIETA IPOGLUCIDICA-PROTEICA DADI GIALLI

  • Alterna per vari cicli DADI ROSSI –> DADI GIALLI –>DADI ROSSI –> DADI GIALLI

  • Dal 28 al 30 luglio DADI VERDI ed INIZIA ATTIVITA’ FISICA  3v/sett 

VALUTAZIONE DELLO STATO NUTRIZIONALE

  • Peso: 120 → 109,7 → 96,4→ 91,7                         [-28,3 kg in 5 mesi]
  • Altezza: 1,79 m
  • BMI (Body Mass Index): 37,5 → 28,6 kg/m2 Obesità II grado →  Sovrappeso
  • Circonferenza Vita = 115→ 90 cm                      [-25 cm]
  • Circonferenza Ombelicale = 116→ 105 cm       [-11 cm]
  • Circonferenza Fianchi= 122 → 106 cm              [-16 cm]

Smagliature rosse (strie rubre) si schiariscono dopo qualche mese

Analisi cliniche (follow-up)

  • AST=23→ 18 
  • ALT =78 → 18 
  • Cortisolemia =20,3 → 18,02

OBIETTIVO CONCORDATO RAGGIUNTO NEI MESI E NEI TEMPI PREVISTI ALLA PRIMA VISITA

ALIMENTAZIONE CONSIGLIATA

Dal 11 luglio al 1 ottobre DIETA MEDITERRANEA-IPOPROTEICA DADI VERDI (0,6 gr/kg P.C.)  utilizzando prodotti aproteici (fette biscottate)

VALUTAZIONE DELLO STATO NUTRIZIONALE

  • Peso: 86 → 81,3 → 77 kg                                        [- 9 kg in 3 mesi]
  • Altezza: 1,73 m
  • BMI (Body Mass Index): 28,7 → 25,7 kg/m2    Sovrappeso
  • Circonferenza Vita = 101→ 92 cm                       [-9 cm]
  • Circonferenza Ombelicale = 106→ 96 cm        [-10 cm]
  • Circonferenza Fianchi= 106 → 101 cm              [-5 cm]

Analisi cliniche (follow-up)

  • Azotemia= 45→ 28,9 
  • Creatininemia= 1,3 → 0,96 
  • Uricemia= 9,4 → 6,3
  • Colesterolo tot.= 225 → 162
  • Colesterolo LDL= 172 → 109
  • Vitamina D= 42,7